弓形虫

基本介绍

弓形虫（Toxoplasma Gondii）也叫三尸虫，是细胞内寄生虫。 寄生于细胞内，随血液流动，到达全身各部位，破坏大脑、心脏、眼底，致使人的免疫力下降，患各种疾病。它是专性细胞内寄生虫，球虫亚纲，真球虫目，等孢子球虫科、弓形体属。

价值及其他

流行病学

弓形虫病是由一种刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）引起的人和动物的感染。弓形虫属于形体最小、结构简单的一类叫作原虫的寄生虫。猫和其他猫科动物是弓形虫的终宿主，它寄生在这些动物的小肠上皮细胞内，形成囊合子（许多文章称作“囊合子”，不够准确）随粪便排出，其他哺乳动物和鸟吃进去发生感染，在它们身体的组织内发育成为包囊。囊合子和包囊是弓形虫的不同发育阶段。虽然弓形虫并不“挑剔”，但是除了终宿主以外，在其他动物体内只能进行无性繁殖，不能向外界散播它的后代。

弓形虫属顶端复合物亚门(subphylum Apicomplexa)，孢子虫纲(clss sporozoasida)，真球虫目(order Eucoccidiorida)，细胞内寄生性原虫，其生活史中出现5种形态，即滋养体(速殖子，tachyzoite);包囊(可长期存活于组织内)，呈圆形或椭圆形，直径10～200μm，破裂后可释出缓殖子，(bradyzoite);裂殖体;配子体和囊合子(oocyst)，前3期为无性生殖，后2期为有性生弓形虫生活史的完成需双宿主：在终宿主(猫与猫科动物)体内，上述5种形成俱存;在中间宿主(包括禽类，哺乳类动物和人)体内则仅有无性生殖而无有性生殖，无性生殖常可造成全身感染，有性生殖仅在终宿主肠粘膜上皮细胞内发育造成局部感染，囊合子由猫粪排出，发育成熟后含二个孢子囊(sporocyst)，各含4个子孢子(sporozoite)，在电镜下子孢子的结构与滋养体相似，囊合子被猫舔食后，在其肠中，囊内的子孢子逸出，侵入回肠末端粘膜上皮细胞进行裂体增殖，细胞破裂后裂殖子逸出，侵入附近的细胞，继续裂体增殖，部分则发育为雌雄配子体，进行配子增殖，形成囊合子，后者落入肠腔，在适宜温度(24℃)和湿度环境中，约经2～4天发育成熟，抵抗力强，可存活1年以上，如被中间宿主吞入，则进入小肠后子孢子穿过肠壁，随血液或淋巴循环播散全身各组织细胞内以纵二分裂法(endodyogeny)进行增殖，在细胞内可形成多个虫体的集合体，称假包囊(pseudocyst)，囊内的个体即滋体或速殖子，为急性期病例的常见形态，宿主细胞破裂后，滋养体散出再侵犯其他组织细胞，如此反复增殖，可致宿主死亡，但更多见的情况是宿主产生免疫力，使原虫繁殖减慢，其外有囊壁形成，称包囊，囊内原虫称缓殖子，包囊在中间宿主体内可存在数月，数年，甚至终生(呈显性感染状态)。

传播途径

外界感染

传染种类 传染源

弓形虫病是怎样感染的？弓形虫可以引起人和各种动物的传染，专业术语称他们为宿主。弓形虫的宿主很多，传染途径因宿主不同而异：

染病的人 人和人之间也可以互相传染，大多数人都是弓形虫带虫者，形成带虫免疫，被感染后很难出现初次感染的症状。

患弓形虫病人的尿液，唾液、眼泪、鼻涕、带有弓形虫包囊。急性发作的病人的喷嚏，可以成为飞沫传染源。患有弓形虫病的妇女，在月经期弓形虫活动最强烈，妇女所排的经血里面常含有大量的弓形虫包囊，是一个不小的传染源，决不应忽视。另外，患弓形虫病男人的精液中、也带弓形虫包囊，人类通过性行为可以互相传染。

人吃感染动物的肉，是传染的主要原因。

染病的家畜 猫主要通过感染猫的粪，和捕食老鼠和鸟获得弓形虫感染。在室内圈养，不食活物、生水的猫不易被传染。

只有首次感染弓形虫的猫会在感染最初两周内传播虫卵。感染的猫粪里有弓形虫的囊合子，猫感染后粪便排出囊合子的时间不长，只有10-20天。囊合子需要在外界发育1-2天或更长时间，才具有传染性，所以要每日清除猫沙或猫粪。

猪、牛、马、羊、狗、猫、兔，还有老鼠等动物体内有时也带弓形虫包囊和活体。

鱼也是一个传染源，鱼肉体内有时也有弓形虫包囊或活体，市售的各种也都可以成为传染源。

动物感染后在身体里形成包囊，特别是在肌肉和脑内，可以存活数年甚至终身。多种冷血和温血动物都会通过不同形式感染弓形虫，包括45种哺乳动物，70种鸟类，5种爬虫类，弓形虫的感染最终都是通过食物摄入。

染病的禽 鸡、鸭、鹅、鸟类都是弓形虫的宿主，禽类以感染弓形虫污的动物尸体或其粪便为食后导致感染。

昆虫机械携带 苍蝇和蟑螂可沾染囊合子，机械携带，这些都可以造成传染。某些吸血昆虫，叮咬人时也可以感染。

受污染的环境 可以污染草原、牧场、土壤、水，囊合子抵抗力强，在外界环境——土壤、水和草地的生存时间可以很长，在潮湿土壤里可活数月乃至数年。

食物 主要是“病从口入”，例如：被污染的食物、器具和饮用水。

（主要传染源） 主要有以下几点：

感染动物本身制成的食物，例如：鱼肉、肉制品、香肠、火腿肠、肉罐头。

感染动物生产的食物，例如：鸡蛋、奶。

或者这些加工而成的副产食物也都具有传染性，例如：奶制品、奶油制品、蛋类制品、蛋糕、各类饼干、点心、冰点有时也能成为传染源。

被“可以机械携带病菌”的感染昆虫、鸟类，沾染的食物，例如蔬菜、水果。

不符合卫生标准的食物都有可能传染弓形虫病。

先天感染

孕妇在怀孕期间发生原发性感染（即第一次或初次的感染），可以通过胎盘传染给胎儿，先天性感染是最重要的一种感染途径。

感染几率

弓形虫速殖子内二芽殖分裂过程模式图弓形虫速殖子内二芽殖分裂过程模式图

人和动物的弓形虫感染广泛分布于世界各地，英、美调查成人感染率一般约为40%，有的达70%，而欧洲大陆和拉丁美洲调查的成人感染率为50-80%，法国人高达90%。而弓形虫中的刚地弓形虫，全世界则有25%—50%受感染，中国阳性感染率为20%，部分地区高达30%以上。

弓形虫多藏在这些地方：猫窝狗窝里受污染的东东；被猫狗的便便污染的土壤；生的、半生不熟的家禽类肉食；未经消毒的羊奶、酸乳酪和奶酪；没洗干净和经过烹饪的蔬菜水果。

1996年，芬兰赫尔辛基大学医院的一项弓形虫对胎儿影响的研究发现：在他们进行血清抗体检查的16733名孕妇中，有42人是原发性感染，其中有36 人接受了螺旋霉素治疗，长期随访结果，她们的孩子中共发生4例先天性弓形虫病，2例有严重的神经系统病变，2例无临床症状。其余原发性感染孕妇所生的孩子在生长发育和智力方面与其他孕妇的孩子没有不同。

据估计美国每年有750人因弓形虫病死亡，其中一半是由于进食污染的肉引起的。

临床表现

有先天性和获得性弓形虫病二类。先天性弓形虫病只发生于初孕妇女，经胎盘血流传播。受染胎儿或婴儿多数表现为隐性感染，有的出生后数月甚至数年才出现症状；也可造成孕妇流产、早产、畸胎或死产，尤以早孕期感染，畸胎发生率高。据研究表明，婴儿出生时出现症状或发生畸形者病死率为12%，而存活中80%有精神发育障碍，50%有视力障碍。以脑积水、大脑钙化灶、视网膜脉络膜炎和精神、运动的障碍为先天性弓形虫病典型症候。此外，可伴有全身性表现，在新生儿期即有发热、皮疹、呕吐、腹泻、黄疸、肝脾肿大、贫血、心肌炎、癫痫等。融合性肺炎是常见的死亡原因。

●先天性弓形虫病

多由孕妇于妊娠期感染急性弓形虫病(常无症状)所致。孕妇感染有无症状与胎儿感染的危险性先天相互关系。前瞻性研究表明先天性感染的发生率和严重性与孕妇受染时间的早晚有关：妊娠早期感染弓形虫病的孕妇，如不接受治疗则可引起10%～25%先天性感染而导致自然流产、死胎、早产和新生儿严重感染;妊娠中期与后期感染的孕妇分别可引起30%～50%(其中72～79%可无症状)和60～65%(内89%～100%可无症状)的胎儿感染。受染孕妇如能接受治疗，则可使先天性感染的发生率降低60%左右。

先天性弓形虫病的临床表现不一。多数婴儿出生时可无症状，其中部分于出生后数月或数年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明、癫痫、精神运动或智力迟钝等。出生时即有症状者梋下列不同组合的临床表现：视网膜脉络膜炎;脑积水或小并没有畸形或无脑儿、颅内钙化，伴脊柱裂、脑脊膜膨出、兔唇腭裂;肾上腺缺如、双多囊肾;联体畸胎等;抽搐、精神运动障碍;淋巴结肿大、肝脾肿大、发热、黄疸、皮疹等。

●后天获得性弓形虫病

获得性弓形虫病可因虫体侵袭部位和机体反应性而呈现不同的临床表现。因而无特异症状，须与有关疾病鉴别。患者多数与职业、生活方式、饮食习惯有一定关系。淋巴结肿大是获得性弓形虫病最常见的临床类型，多见于颌下和颈后淋巴结。其次弓形虫常累及脑、眼部，引起中枢神经系统异常表现，在免疫功能低下者，常表现为脑炎、脑膜脑炎、癫痫和精神异常。弓形虫眼病的主要特征以视网膜脉络膜炎为多见，成人表现为视力突然下降，婴幼儿可见手抓眼症，对外界事物反应迟钝，也有出现斜视、虹膜睫状体炎，色素膜炎等，多见双侧性病变，视力障碍外常伴全身反应或多器官病损。

多数隐性感染者，当患有恶性肿瘤，施行器官移植，长期接受免疫抑制剂、放射治疗、细胞毒剂等医源性免疫受损情况下或先天性、后天性免疫缺陷者，如艾滋病患者、孕期妇女等都可使隐性感染状态转为急性重症，使原有病症恶化。据美国疾病控制中心（CDC）报告，在14510例艾滋病患者中并发弓形虫脑炎者有508例，大多在2～8个月内死亡。另有资料表明在81例弓形虫患者中伴有何杰金氏病者32例，淋巴肉瘤9例，白血病15例。

获得性弓形虫病侵袭部位和机体反应性而呈现不同而导致病情轻重不一，从亚临床性至暴发性感染不等。可为局限性或全身性：①局限性感染以淋巴结炎最为多见、约占90%。常经及颈或腋窝部。质韧，大小不一(一般不超过cm)、分数无压痛、不化脓。可伴低热、头痛、咽痛、肌痛、乏力等。累及腹膜后或肠系膜淋巴结时，可有腹痛。临床表现可拟似传染性单核细胞增多症或巨细胞病毒感染，但弓形虫病引起单核细胞增多综合征者很可能不足1%。较少见者尚有心肌炎，心包炎、肝炎、多发性肌炎、肌炎、胸膜炎、腹膜炎等。视网膜脉络膜炎极少见。②全身性感染多见于免疫缺损者(如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤、主要为何杰金氏病、淋巴瘤等)以及实验室工作人员等，常有显著全身症状，如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵妄，并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。

眼弓形虫病多数为先天性、后天所见者可能为先天潜在病灶活性所致。临床上有视力模糊、盲点、怕光、疼痛、泪溢、中心性视力缺失等，很少有全身症状。炎症消退后视力改善，但常不完全恢复。可有玻璃体混浊。

获得性弓形虫病较先天性弓形虫病的表现更为复杂。病情的严重性与机体的免疫功能是否健全有关。

⒈免疫功能正常人的获得性弓形虫病 大多数病人无症状，有症状者约10%—20%，主要临床表现有发热，全身不适，夜间出汗，肌肉疼痛，咽痛，皮疹，肝、脾肿大，全身淋巴结肿大等。

淋巴结肿大较为突出，除浅淋巴结肿大外，纵隔、肠系膜、腹膜后等深部淋巴结也可肿大，腹腔内淋巴结肿大时可伴有腹痛。肿大的淋巴结质硬，可伴有压痛但不化脓。症状和体征一般持续1—3周消失。少数病程可达1年。个别病人可出现持续性高热，单例视网膜脉络膜炎，一过性肺炎，胸腔积液，肝炎，心包炎，心肌炎，吉兰—巴雷综合征，颅内占位病变和脑膜脑炎等。

⒉免疫功能缺陷病人的获得性弓形虫病 先天性和获得性免疫功能缺陷患者感染弓形虫的危险性极大，特别是潜在性感染的复发。在这种情况下获得性弓形虫病的淋巴结病变可不明显，可能出现广泛播散和迅速发生的致命性感染，表现为高热、肺炎、皮疹、肝脾肿大、心肌炎、肌炎、丸炎。甚至引起脑弓形虫病。典型的脑弓形虫病以亚急性方式起病、有头痛、偏瘫、癫痫发作、视力障碍、神志不清，甚至昏迷，发热与脑膜刺激征较少见。脑脊液检查可见少数红细胞，单核细胞轻度增多，蛋白稍增高，糖可完全正常，偶有降低。CT检查显示脑炎改变，也可呈现单个或多个对比度增强的占位性病灶，直径小于2cm，多发生于基底神经节。强化后呈环形或结节状增强。

●除上述提到的几种病以外：

1.如果怀孕头3个月发生先天性感染，大约40%胎儿可能有严重的损害，出现流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。怀孕末3个月发生的感染，严重者不到3%。

2.相对其他来说，免疫能力低的孕妇和儿童，将最可能受到这种寄生虫影响。所以，对于这类人群来说，家中不宜养猫。而对于其他养猫者来说，还应该及时和卫生地处理猫的粪便。但需要注意的是，孕妇最好不要去清理猫的垃圾盘。  

3.拉弗蒂是加州大学圣巴巴拉分校的寄生虫生态学家，专门研究寄生虫对其他动物生态的影响。他多年来仔细研究了“刚地弓形虫”感染程度很大和很小的地区。在巴西，三分之二的育龄女子都受到了感染。而在美国，这一数字只有八分之一。这种寄生虫被称为“刚地弓形虫”，它传染到人身上后，会使人的性格产生戏剧性改变。研究显示，女性感染后会变得更加热情、外向和关心他人，男性感染后会变得笨拙乃至沉闷。无论男女感染后都更容易有负罪感和不安全感。然而这个研究只是观察性研究，只是提出一种可能性，并不能说明因果关系。如果要进行因果关系的研究，必须对比同一个人感染前和感染后的表现。这个很难做到。

4.在宠物中常表现为：大多数猫的感染没有任何症状，少数猫表现为腹泻或萎靡不振，偶尔可引起肺炎或眼部炎症。

诊断方法

检查与否

●检查与否

虽然欧洲少数几个国家规定，在怀孕的早期进行血清弓形虫抗体检查，如果为阴性（即没有感染过），告诉孕妇特别注意预防感染，并定期复查；一旦发现孕妇出现急性感染（血清检查IgM抗体阳性）即给予螺旋霉素治疗，同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查。如果证明胎儿发生感染，孕妇则采用磺胺加乙胺嘧啶治疗；要是发现胎儿有明显异常，父母可考虑终止妊娠。如果IgG抗体阳性，表示既往的感染，没有什么意义。但这种筛检有无必要，是否值得，仍有很大争论。

由于孕妇在妊娠期间的感染和胎儿感染的机会都较小，所以英美的研究结论是，弓形虫抗体筛检只适用于特别的病人，不值得常规去做。

●国内现状

现在我国有很多医院已在开展对孕妇普遍进行弓形虫抗体检查。但检查的质量不高，试剂质量和筛检方法有待标准化，许多临床医生对血清学检查结果的意义和正确判断也不熟悉。检验质量不高造成的假阳性结果和医生解释错误，不仅浪费病家钱财，而且引起病人和家属无谓的焦虑不安，带来很大精神负担，甚至做了不该做的人工流产，造成难以弥补的损失。现在许多医院检查和处理没有规范，检查归检查，结果无所谓，也不考虑对妊娠的处理。前两年有好些人拿着阳性化验单或者电话来问我检查结果的意义：例如：阳性怎么办？要不要治疗或者终止妊娠？有些报告只有“抗体阳性”，不分IgM还是IgG抗体。有时一个阳性检查结果，去另一个医院检查又变成了阴性。这些可能是由于检查试剂和操作质量不高造成的。

检查原理

●病原检查

1、直接镜检 取患者血液、骨髓或脑脊液、胸腹水、痰液、支气管肺泡灌洗液、眼房水、羊水等作涂片，或淋巴结、肌肉、肝、胎盘等活组织切片，作瑞氏或姬氏染色镜检可找到滋养体或包囊，但阳性率不高。亦可作直接免疫荧光法检查组织内弓形虫。

2、动物接种或组织培养 取待检体液或组织悬液，接种小白鼠腹腔内，可产生感染并找到病原体，第一代接种阴性时，应盲目传代3次。或作组织(猴肾或猪肾细胞)培养以分离、鉴定弓形虫。

3、DNA杂交技术 国内学者首次应用32P标记含弓形虫特异DNA序列的探针，与患者外周血内细胞或组织DNA进行分子杂交，显示特异性杂交条带或斑点为阳性反应。特异性和敏感性均高。此外，国内亦已建立多聚酶链反应诊断本病，并与探针杂交、动物接种和免疫学检查方法相比较，显示春具高度特异、敏感和快速等优点。

●免疫学检查

1、检测抗体 所用抗原主要有速殖子可溶性抗原(胞质抗原)和胞膜抗原。前者的抗体出现较早(用染色试验、间接免疫荧光试验检测)、而后者的抗体出现较晚(用间接血凝试验等检测)。同时采用多种方法检测可起互补作用而提高检出率。由于弓形虫在人体细胞内可长期存在，故检测抗体一般难以区别现症感染或以往感染，可根据抗体滴度的高低以及其动力学变化加以判断。

2、检测抗原 系用免疫学方法检测宿主细胞内的病原(速殖子或包囊)、在血清及体液中的代谢或裂解产物(循环抗原)。是早期诊断和确诊的可靠方法。国内外学者建立了McAb-ELISA以及McAb与多抗的夹心型ELISA法检测急性患者血清循环抗原，其敏感度为能检出血清中0.4μg/ml的抗原。

●皮内试验

以受染小白鼠腹腔液或鸡胚液作抗原。常出现延迟性、结核菌素反应。可用作流行病学调查。目前应用不多。

检查方法

准妈妈的孕期体检中，包括一项叫做TORCH的检查。TORCH一词是由几种病原体英文名称的第一个字母组合而成。其中字母T就代表弓形虫。（其他几个字母分别代表梅毒、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒。）

虽然法国和奥地利等国家规定对孕妇常规进行弓形虫抗体检查，做法是在怀孕早期进行血清抗体检查，如果为阴性（即没有感染过），告诉孕妇注意预防感染，并定期复查；发现孕妇出现急性感染，即给予螺旋霉素治疗，同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查。如果证明胎儿发生感染，孕妇则采用磺胺加乙胺嘧啶治疗；要是发现胎儿有明显的病症，父母可考虑终止妊娠。但这种方法是否值得采用，仍有争论。由于孕妇在妊娠期间的感染和胎儿感染的机会都很小，所以英美的研究结论是这种筛检不值得常规做。

抗弓形虫IgM抗体阳性提示感染。由于母体IgM类抗体不能通过胎盘，故在新生儿体内查到弓形虫特异IgM抗体则提示其有先天性感染。IgG抗体阳性提示有弓形虫既往感染。鉴于技术上的原因和生物学上的交叉反应，对阳性结果应结合临床综合判断。(这是因为抗体检查方法漏检率非常高。)

判断方法：弓形虫是细胞内寄生虫，寄生于所有的有核细胞（80%寄生于大脑，其次是心脏）。吸取营养排泄废物（毒素）。古代中医说其接引外邪，所以所有的免疫低下病，营养失衡病，神经系统病都首先应该排除是否因弓形虫感染引起的。比如人的亚健康状态：（睡眠质量差；记忆力下降；口味很差；焦虑；经常感冒；整天觉得全身不舒服，腰酸背疼；大便不利，经常便秘、或腹泻；胸闷心慌，心促气短；反应迟钝，注意力不集中，说话无力等症状。）神经衰弱；神经官能症；都是弓形虫病的特异症状。

总结忠告

进行孕妇感染的筛检预防先天性感染是个严肃的公共卫生问题。一般须根据流行病学研究来定，进行检查首先必须有明确的目的和处理原则，筛检方法一定要准确可靠，有明确的检查目的和后续的处理措施，大众可以接受，而且确实有很高的社会效益。中国的孕妇感染的机会相对其他地区来说很小，所以应先在有条件的医院进行评价性研究，然后再制定有关政策，不宜盲目进行。

先天性弓形虫病的诊断并非轻而易举，需要训练有素的医师，根据适当而准确的寄生虫学和血清学试验结合各种临床检查才能作出。中国现阶段，抗体检测属于落后阶段，所以检测结果需要慎重对待，可以多方检测综合考虑。

预防检测

抗体检测

●非原发性感染

弓形虫病的预防分为非免疫病源感染的预防和免疫病源感染的预防。如果你在怀孕前已经感染过了弓形虫，那么意味着你有抗体。（中国的检测不清楚是检测抗原还是抗体，但是在国外，孕妇怀孕时做的检查是检测抗体的）。抗体越高，就能够越有效的保护你和胎儿。不放心的话，还可以带去动物医院检测。有弓形虫抗体的人，只要日常卫生做好的话，无需医药治疗。

●原发性感染

由于饮食或其它原因，大量非免疫病源进入人体内，造成非免疫病源感染，如果被感染者以前没有感染过弓形虫，这便是初次感染，体内不能很快生成抗体。需要医疗机构与先关药物辅助治疗。

日常注意

预防弓形虫慢性感染要分两个阶段：第一是当前怎么办？第二是长远根本上怎么解决？预防方法是：

1．预防期间：①家畜禽要养在室内。②喂食完全熟透的食物。③不让家畜禽在外捕食。因为，宠物的传染来源主要是因为吃了感染的老鼠或鸟类，或者吃了污染粪的食物。④妇女避免与猫的粪便接触。⑤妇女孕期间，其他家庭成员应及时为宠物做好清洁工作。⑥做好家畜禽的卫生。⑦及时做好家畜禽的体内外驱虫和相关免疫。

2．当前首先我们要从饮食上着手，要改变人们的理念，动物性食品中弓形虫感染率很高，尽管熟食也会照常感染，可是我们又不能没有动物性食品。①不吃生蛋或未熟透的肉。②切生肉和内脏的菜板、菜刀，要与切熟肉和蔬菜水果的菜板、菜刀分开。③购买动物性食品时应注意挑选，要选购安全、卫生的食品。④食用动物食品与相关生产制造的副产品时应有节制，最好不要每天都吃动物性食品。

3．存在于土壤中的囊合子有可能污染蔬菜、水果表面，在食用前一定要加强清洗干净。

4．养成良好的卫生习惯，饭前便后要养成洗手的习惯，对经血与精子应有很好的处理。

治疗方案

受感染的孕妇如果及时治疗，可使婴儿先天弓形虫感染的发生率由60%降低到23%；如果不治疗，大约有50%可经胎盘感染胎儿。

药物治疗目前一般采用螺旋霉素，此药属于大环内酯类，毒性作用小，孕妇应用较安全，大剂量应用时可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。用法用量请遵医嘱，请勿自行乱用。

及时和恰当的治疗可使弓形虫病得到控制或治愈。传统的抗弓形虫药物是磺胺嘧啶和乙胺嘧啶，现也可采用螺旋霉素、氯林可霉素、阿齐霉素等药物治疗。弓形虫病的治疗必须在有经验的医生指导下进行，以确定合宜的药物配伍、剂量和疗程，并防止药物副作用的发生。

抗体与宠物

怀孕后 抗体检查结果决定宠物的去留：

●已经感染：

如果IgM抗体为阳性，多说明近期内有感染，暂时不能怀孕，需要进行治疗，待治愈后方可考虑怀孕。

●原发性感染：

如果抗体均为阴性，多说明身体还未受到过感染，那么在孕前及孕后更要小心。如果觉得自己难以保证良好的卫生习惯，为保险起见在怀孕期间还是别养宠物为上策。因为，身体里没有相关抗体。最好在妊娠早、中、晚期分别进行复查。待孩子有一定免疫力之后，可以再接回来自己养。

●非原发性感染：

如果IgM抗体阴性、IgG抗体阳性，但抗体效价不高，可能为慢性感染或既往有过感染。如果在怀孕前感染过弓形虫，怀孕后一般不再有被传染的危险。因为，只有在怀孕前没有感染过弓形虫的孕妇，在怀孕期间发生初次(原发性)感染才有可能传染给胎儿。这时，如果宠物留在身边的话，需要注意卫生习惯，避免受到感染。

●无菌室与病菌与抗体：

人类想要完全避免弓形虫等于希望在无菌室里生存，那是不可能的事情。少许病菌不但没有大危害反而可以促进和提高孩子对弓形虫的免疫抗体。否则丝毫没有弓形虫抗体的孩子，有一天原发性感染（即第一次或初次的感染）弓形虫的话，那将更有危害。好比无菌室里的孩子，触及感冒病菌也可能致命的道理是一样的。

●婴儿带病免疫、母乳免疫：

患弓形虫病的妇女，在怀孕期如果有血播期（即弓形体、燕形体、尖形体活动）胎儿一定被感染。所有胎儿80%为隐伏性的慢性弓形虫病患者。在哺乳期，因婴儿成为“带病免疫”者，所以尽管母乳中带有弓形虫，婴儿并无大碍，每喂一次奶，便接种一次活疫苗。婴儿可以照常发育成长。

●宠物检测抗体：

对宠物进行检测弓形虫检测。如果宠物没有感染的话可以养在家里，但在怀孕期间避免这只宠物接触外界，如果宠物已经感染的话，就需要把宠物寄养在治疗机构，再对宠物进行弓形虫治疗。

●“理性”对待“弓形虫”：

⑴中国弓形虫检测技术不发达，本来弓形虫在中国发病率就不高，所以国内对于弓形虫知识相对国外少，大多医护人员也只是没有接触经验，侃侃而谈、纸上谈兵而已。并且媒体与医院炒作病症是一贯商业手段，孕妇需要多方“综合收集有关确切真实消息之后归纳”才是一个母亲应有的“理智与责任”，既然是要做母亲，那就更应该超乎常人保持理性与淡定，多方检查判定才对。

⑵弓形虫感染的地域性和隐性危害：刚地弓形虫呈世界性分布，人和许多动物都能感染，全世界有25%—50%受感染，中国阳性感染率为5%—20%，部分地区高达30%以上。成人感染了这种寄生虫就像患了轻微的流感，而儿童或胎儿一旦感染受到的影响会更大。牛津大学的研究者认为，感染了较多这种寄生虫的儿童会患上多动症，智商也会下降。美国科学家托雷想的研究早在多年前就已经表明，那些在儿童时期养猫的人，成年后患精神分裂症的可能性比不养猫的人高53%。这意味着，如果孩子处在母乳喂养期时，家中有猫共同生活，那么他成年后患精神分裂症的可能性也比其他婴儿高51%。

⑶如果你是一个十分小心、就怕万一几率的人，就算因此想赠送家里的成员——宠物，请务必给宠物找一个好归宿，你是它曾经所有的依靠。或者，等到孩子长大后可以再接回来住。一个母亲授予后代生命的同时，同时传授后代美丽灵魂内在也是人类必要课程。 美国生物学家凯文·拉弗蒂表示，爱猫者不必因理论上感染而感到不安。一个吃安全猫食、不用捉老鼠的“现代”猫一般不会将“刚地弓形虫”传给人，虽然有这种可能性，但几率不大。他说:“养宠物猫不意味着就能受到感染。”

感染病例

6岁多的大熊猫“锦意”，死亡31日之后，2014年3月13日下午，郑州市动物园管理处与中国保护大熊猫研究中心分别向媒体公布了剖检报告。郑州市动物园管理处称，大熊猫“锦意”死亡后，采集样本被送到了长春军事医学科学院军事兽医研究所进行实验室检测。检测结果如下：

1.排除已知所有能引起大熊猫出血性肠炎的病毒病；

2.分离出可能引起大熊猫出血性肠炎的条件性致病菌，但由于抗生素治疗的影响，未分离出高致病性强毒株；

3.感染弓形虫病。

根据实验室检测，结合临床症状及死亡解剖可判定：大熊猫“锦意”由于细菌合并弓形虫感染急性发作，多次呕吐，引发急性胃肠炎致大量出血，救治过程中发生休克，最后因急性心肺功能衰竭死亡。

寄生虫

1900年Lave ran发现弓形虫的存在。在这100多年中科学家们前仆后继的研究。已经积累了大量资料，把弓形虫在寄生虫分类学之内安排了位置，球虫亚纲，真球虫目，等胞球虫科，弓形体属。清楚了他的习性，它是专性细胞内寄生虫，人畜共患。科学家们，几乎调查了世界所有动物，哺乳、爬行、鱼类、鸟类、昆虫、包括寄生虫-蛔虫等都能感染。科学家们又调查了世界所有人种，发现无论黑人、白人、各种人种都能感染弓形虫。1985年抽样调查报告：美国感染率为84%、法国为90%、危地马拉为94%。

随着科学的进步，创造了21种化验方法，但应用于临床中时发现，就连各地医院用的试剂盒，在实践中证明只有一定的参考价值，但参考价值并不大，经常出现漏诊和误诊。本来患有严重弓形虫病，用试剂盒可能检验不出来，也有已经静止的病情，用试剂盒能检验出来阳性。

科学家们发现可以抑制弓形虫的药物有：乙胺嘧定、磺胺、四环素族药物、螺旋霉素等。这些药物都能抑制弓形虫滋养体，对包囊无效，如果长时间使用，会产生药毒性，达不到治愈弓形虫的目的。

一、乙胺嘧啶和磺胺嘧啶(SD) 联合对弓形虫有协同作用，前者成人剂量为第一日100mg2次分服、继以日1mg/kg(50mg为限);幼儿日2mg/kg，新生儿可每隔3～4d服药一次。同时合用亚叶酸10～20mg/d，以减少毒性反应。SD成人剂量为4～6g/d，婴儿100～150mg/kg,4次分服。疗程：免疫功能正常的急性感染患者为一月，免疫功能减损者宜适当延长，伴AIDS病的患者应给予维持量长期服用。SMZ-TMP可取代SD。乙胺嘧啶尚可和克林霉素合用，后者的剂量为成人0.6g，每6h一次，口服或静注。

二、螺旋霉素 成人2～3g/d，儿童50～100mg/kg、4次分服。适用于孕妇患者，因乙胺嘧啶有致畸可能，故孕妇在妊娠4月以内忌用而可用本品。眼部弓形虫病亦可用螺旋霉素，若病变涉及视网膜斑和视神经头时，可加用短程肾上腺皮质激素。