彭培初

人物简介

彭培初，男，汉族，上海人。上海市第四人民医院中医内科主任医师、中医科主任，中国首批具有大学本科学历的高级中医师，国务院有突出贡献专家特殊津贴获得者。

主要经历

彭培初主任业医35载，主张熟读经典著作、中西医药互补，临证思路活跃，承古而不泥古，强调临证实践，强调临床实效。精通内科，对泌尿、消化、内分泌等系统疾病的诊治颇具心得。擅长以古方化裁治疗各种疑难杂病，临床诊治常以肝肾为要，注重调和阴阳，内服外治结合，处方用药善于执简驭繁、攻补兼施、寒热并用，对药性峻猛之品的运用尤见功力。善于诊治血尿、脓尿、精尿、糖尿、乳糜尿、蛋白尿、低渗尿、管型尿等各种异常尿以及尿频急、尿道痒痛、尿道滴白、血精等生殖泌尿道症候，以中医四诊八纲融汇当今医学诊疗技术，于中医古籍中挖掘验方良药变为新方，对前列腺炎、前列腺增生症及其所致尿潴留、前列腺癌、急慢性肾炎、肾盂肾炎、慢性肾功能不全、输尿管结石、肾囊肿、精索静脉曲张等泌尿生殖系统疾病有丰富的临床诊治经验，妙手之下奇方迭出，对慢性胃炎、胃癌癌前期病变、胰腺炎、糖尿病、冠心病、高血压、慢性支气管炎等疾病的治疗效果也屡为病家称道。

贡献影响

科研成果

复方琥角片治疗前列腺增生症临床及实验研究

工作以鹿角片、琥珀等中药组成“复方琥角片”，探讨其对前列腺增生症防治作用。

以60例前列腺增生症患者为观察对象、以尿通为对照药物的临床研究结果表明：复方琥角片对患者的夜尿次数增多、排尿困难及控尿能力差等症状有明显改善，并具有减小前列腺腺体、减少残余尿量、提高最大尿流率和平均尿流率的作用。

以丙酸睾丸素形成的大、小鼠实验性前列腺增生症模型为对象的实验研究结果表明：复方琥角片可减轻小鼠前列腺腔内分泌物贮留和腺上皮乳头状增生，使实验大、小鼠前列腺重量减轻、前列腺指数缩小，能明显抑制丙睾引起的大、小鼠前列腺增生，并有预防作用。急性毒性试验和蓄积毒性试验未见有任何毒性反应。

我们认为前列腺增生症的病理基础为气滞血瘀、肾阳不足，治疗当以温肾活血立论。复方琥角片具有补肾助阳、活血破瘀功效，方中鹿角片温通督脉、益肾开闭、强精活血，琥珀利水通淋，合鹿角片加强活血祛瘀之功。

学术观点

寒热并用、攻补兼施。不通乃百病之源，凡病唯求于通。重视肝肾三焦相火。

寒热并用 攻补兼施

寒热并用、攻补兼施之法在《伤寒论》、《金匮要略》、《千金外台》中已随处可见，诸如泻心汤5张，处处可体现出寒热并用、攻补兼施的变化，乌梅丸苦辛酸合剂亦是寒热并用、攻补兼施之剂，千金小续命汤的配伍则是千古不朽，临床上有着宽广的治疗天地。黄连、黄芩、黄柏、大黄是苦寒清热的寒凉药，附子、肉桂、炮姜则是温热补阳的大热药，两者一寒一热大相径庭，一攻一补治各有别，然把两者结合起来，应用于临床，却有着出人意料的治疗效果。如慢性肾炎、肾功能不全出现尿素氮、肌酐升高，临床表现头晕、面色苍白、泛恶、纳差肢冷等，既有肾阳不足虚寒的一面，又有湿热内蕴、消化功能受损、实热的另一面，为此当用寒热并举、攻补兼施之法以切合病机，药选天麻、黄连、黄芩、黄柏、制大黄、附子、肉桂、炮姜、海藻、昆布、焦山楂、六曲、茯苓、米仁，疗效颇著。另外，为减少毒素刺激，以大黄、焦楂曲、海藻、昆布吸附毒素使其从大便而出，可大大缓解症状。又如脑梗引起的血管性意识障碍，为血脂沉积于脑血管中堵塞管道所致，严重者出现神志与意识的障碍，属“痰迷心窍”，血脂则是“痰”或为“湿热”与“瘀”相挟。临床用天麻、黄连、黄柏、黄芩、制大黄、三棱、莪术、水蛭、郁金、石菖蒲，其中附子、肉桂、炮姜温肾通髓补脑，对降低血脂、醒脑安神具有很好的治疗作用。严重的可用礞石滚痰丸涤痰醒脑，或牛黄清心丸开窍醒脑。

高血压病以眩晕为特有症状，临床上常用平肝潜阳、镇肝熄风，育阴潜阳等法，临床有时难以奏效。中医有“颠顶之上唯风可到”之说，祛风以治头风，确是有理论依据的，以寒热并举之千金小续命汤加减治高血压、眩晕，方中麻黄、附子、肉桂与黄芩、黄连配合，羌活、独活，防风、防己及活血祛瘀的三棱、莪术相伍，共奏扩血管、降血压的功效。乌梅丸是厥阴方，系寒热并用，攻补兼施之剂，其中附子、肉桂、干姜、川椒目、细辛温热之品合黄连、黄柏、当归组合而成，既可治蛔厥，又治泄泻，以此治疗慢性前列腺炎亦具有一定的效果。

"通"

经谓：“六腑以通为用”。指的是六腑有病可用通法调治，即六腑病是不通引起。同样五脏病也离不开一个“通”字。以心系疾病而言，胸痹（冠心病、心绞痛）以疏导气机、活血化瘀为治疗原则，常用丹参饮通气活血。金匮认为，胸痹心痛的病机是阳微阴弦，对此用瓜蒌薤白桂枝以通阳，乌头附子以散寒通痹，无一不是一个“通”字。